Cómo recibir tratamiento con BPJS Health sigue siendo una pregunta para los participantes del programa nacional de seguro médico (JKN). Esto se debe a que las sombras que han surgido hasta ahora deben haber contenido una burocracia problemática. Hasta ahora, muchos pacientes tienen que ir y venir a hospitales y agencias relacionadas para obtener los beneficios de BPJS Health. Para que esto no le suceda, aprenda los pasos para el tratamiento con BPJS. De hecho, no todos serán tratados con las mismas etapas. Esto se debe a que el proceso depende de muchas cosas, incluida la gravedad de la enfermedad, la ubicación del establecimiento de salud y la obediencia de los participantes de BPJS para pagar las cuotas mensuales.
Cómo recibir tratamiento con BPJS Health y las etapas
Para poder acceder a los servicios de BPJS Health, lo primero que hay que tener en cuenta es el pago de las cotizaciones de BPJS todos los meses. Si todavía hay atrasos en las contribuciones de BPJS, entonces el proceso para obtener los servicios de BPJS ciertamente será diferente. Si ha cumplido con la obligación de pagar cotizaciones, el siguiente es el orden correcto de tratamiento con BPJS Health:
1. Visite un centro de salud de primer nivel
Al registrarse como participante de JKN de BPJS Health, debe haber elegido el centro de salud de primer nivel (faskes I). Estas instalaciones pueden ser clínicas primarias, centros de salud, consultorios privados de médicos u hospitales de clase D. Esta es la instalación que debe visitar primero, si desea recibir tratamiento con BPJS Health. Porque, BPJS usa un sistema de referencias por niveles. Por lo tanto, todo el tratamiento se iniciará en el nivel I Faskes, excepto en determinadas condiciones, como emergencias u otras condiciones. Después de llegar a las instalaciones de salud de nivel I, el oficial le pedirá su tarjeta BPJS para ver la identidad y el estado activo de los participantes. La tarjeta BPJS que se muestra no tiene que ser una tarjeta física, pero también puede ser una tarjeta digital que se encuentra en la aplicación móvil JKN. Además, las siguientes son las etapas por las que pasarán los pacientes para buscar tratamiento con BPJS Health.
- Los pacientes que han sido registrados como participantes de JKN por BPJS Health en estos centros de salud pueden completar inmediatamente el formulario de examen y esperar su turno para ser llamados.
- Después de ser llamado, el paciente fue directamente a la sala de exploración.
- Si la enfermedad puede tratarse en un centro de salud de nivel I, el médico puede actuar de inmediato y recetar medicamentos.
- Una vez completado, los pacientes pueden irse a casa e intercambiar medicamentos recetados en las farmacias que han colaborado con BPJS Health.
Si durante el examen resulta que es necesario realizar procedimientos de examen de apoyo adicionales, como pruebas de laboratorio o radiografías, entonces el paciente puede someterse a él en el centro de salud u otras instituciones que hayan colaborado con BPJS Kesehatan. Una vez que se hayan publicado los resultados del examen de respaldo, el médico verá nuevamente que la necesidad del paciente de recibir tratamiento adicional en los establecimientos de salud de nivel I puede ser manejada, o incluso debe ser derivado al siguiente nivel de establecimientos de salud. Si se puede manejar desde el centro de salud de nivel 1, el paciente puede irse a casa. Sin embargo, si el paciente requiere un examen más detenido con un especialista, el centro de salud le enviaré una carta de remisión para que la utilice durante el examen en el centro de salud de nivel avanzado.
2. Cómo recibir tratamiento con BPJS Health en centros de salud de nivel avanzado
Para obtener servicios en el nivel avanzado de las instalaciones de salud, no puede venir directamente sin traer una carta de referencia de las instalaciones de salud de primer nivel, excepto en una emergencia. Los establecimientos de salud incluidos en el nivel avanzado son clínicas principales, hospitales generales y hospitales especiales, tanto gubernamentales como privados. El siguiente es un procedimiento paso a paso para el tratamiento con BPJS Health en centros de salud de nivel avanzado para pacientes ambulatorios.
- Lleve tarjetas de participante de BPJS Health y cartas de referencia de los centros de salud de primer nivel, luego regístrese en los centros de salud relacionados.
- El oficial verificará todos los archivos y emitirá una Carta de elegibilidad del participante (SEP). Luego, los funcionarios de BPJS Health legalizarán la carta.
- Una vez que los participantes hayan legalizado el SEP, los participantes pueden comenzar a recibir los exámenes, tratamientos, procedimientos y medicamentos necesarios.
- Una vez finalizado el tratamiento, los participantes recibirán un comprobante de servicio del centro de salud.
- Los pacientes que se encuentran en una condición estable serán remitidos nuevamente a los establecimientos de salud de nivel I con una carta de derivación del especialista o subespecialista tratante.
- Si el paciente aún necesita un examen más detenido en otro policlínico, el médico o el oficial de policía redactará una carta de referencia interna para que la lleve al siguiente policlínico.
- Si el paciente requiere un examen adicional en otro centro de salud avanzado, el médico o el personal del hospital le enviará una carta de derivación externa para que la lleve al siguiente centro de salud.
- Si el paciente aún requiere atención de seguimiento en el mismo polideportivo y las mismas instalaciones de salud avanzadas, el médico especialista o subespecialista emitirá un certificado que indique que el paciente aún está en tratamiento.
- Si el médico especialista o subespecialista no proporciona un certificado de extensión del tratamiento o una carta de remisión al centro de salud de nivel I, en la próxima visita, el paciente debe traer una nueva carta de remisión del primer nivel de salud. instalaciones.
Mientras tanto, para pacientes hospitalizados, BPJS Kesehatan se puede utilizar durante un máximo de 3 días o 3x24 horas laborables, desde que ingresaron al hospital. El proceso para recibir tratamiento allí es el mismo que las etapas de la atención ambulatoria. [[Artículo relacionado]]
Cómo recibir tratamiento con BPJS Health durante una emergencia
Para los pacientes que experimentan emergencias médicas, no es necesario seguir los pasos anteriores antes de recibir tratamiento. Según BPJS Kesehatan, los participantes que necesitan atención de emergencia pueden obtener servicios de inmediato en cualquier centro de salud, ya sea que estén colaborando con BPJS o no. Los participantes que reciban tratamiento de emergencia en instalaciones de salud que no cooperen con BPJS serán remitidos inmediatamente a instalaciones de salud que cooperen con BPJS Health. Las remisiones se dan después de que se ha resuelto la situación de emergencia y el paciente se encuentra en una condición estable para el traslado. Luego, el centro de salud facturará el costo del tratamiento de emergencia directamente a BPJS Health y no a los participantes de BPJS. Después de saber cómo recibir tratamiento con BPJS, ya no necesita ir y venir para hacerse cargo de los documentos necesarios. No olvide pagar regularmente las contribuciones a BPJS, para que su estado de membresía pueda seguir activo.
