Salud

Procedimiento de operación de BPJS, estos son los términos y etapas que deben aprobarse

Dar a luz por cesárea cuesta mucho dinero. Aproximadamente, los costos de las cesáreas en Indonesia pueden oscilar entre 11 millones y más de 50 millones de rupias. Las variaciones en este costo dependerán mucho según el hospital y la clase de sala de tratamiento. Sin embargo, con BPJS Kesehatan, ya no tendrá que preocuparse por pagar una cesárea.

¿Cuáles son las condiciones para una cesárea BPJS?

Puede respirar un poco más tranquilo si se ha registrado como participante de BPJS Health. La razón es que el costo de dar a luz por cesárea correrá a cargo del estado mostrando la membresía de BPJS. Aun así, primero debe cumplir con los requisitos. Sí, de hecho, no todas las solicitudes de cesárea serán cubiertas automáticamente por BPJS. El nuevo BPJS Kesehatan cubrirá el costo del parto por cesárea si la futura madre cumple con los siguientes requisitos:

1. El embarazo es de alto riesgo

El médico sugerirá una cesárea solo si es necesaria. En general, los médicos solo recomendarán que la madre se someta a una cesárea si el embarazo es de alto riesgo. Se dice que el embarazo es de alto riesgo si la madre tiene ciertas afecciones o problemas de salud que supongan un riesgo para la seguridad de la madre y el niño durante el embarazo o complican el parto normal. Por lo general, se recomienda la cesárea si en medio de un proceso de parto normal no sale como debería, la posición del feto es difícil de dar a luz con normalidad (por ejemplo, un bebé de nalgas) o el feto es demasiado grande para que lo pueda dar a luz. parto vaginal. Otras indicaciones médicas que también requieren una cesárea son si la madre tiene presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia), sufrimiento fetal, placenta previa y otras. Además, las siguientes condiciones médicas también pueden ser un requisito para un parto por cesárea con BPJS de salud:
  • Retraso en el nacimiento natural de la edad normal del feto.
  • El feto se ve privado de oxígeno.
  • Defectos de nacimiento en el feto.
  • Haber dado a luz por cesárea anteriormente.
  • Enfermedad crónica en la madre.
  • Prolapso del cordón umbilical del bebé o del cordón umbilical que sale antes que el bebé.
  • Problemas con la placenta.
  • Embarazo gemelar.
La realización o no de una cesárea depende del diagnóstico del médico. Por lo tanto, consulte con su obstetra para averiguar si puede dar a luz por cesárea con cobertura de BPJS.

2. Traiga una remisión de un médico de un centro de salud de nivel 1

La cesárea se realiza en pacientes según las recomendaciones médicas de los médicos de los centros de salud de nivel 1. Por lo tanto, los participantes deben traer una carta de referencia del médico tratante de los centros de salud de nivel I, ya sea de Puskesmas o de la clínica local. El médico entregará una carta de remisión después de realizar un examen y encontrar indicaciones médicas que requieran una cesárea. También traiga una copia de la Tarjeta de Familia (KK), KTP (original y copia), Libro de Salud Maternoinfantil cuando vaya al hospital de referencia para el parto.

3. No se aplica a reclamaciones individuales.

Desde un punto de vista médico, una cesárea solo se puede realizar cuando la paciente recibe tal consejo o derivación de un médico en el Centro de Salud de Nivel I. El médico hace una derivación basada en un examen de la condición de la paciente que no puede dar nacimiento normalmente. Si un reclamo por cesárea se realiza a pedido personal sin la remisión de un médico, el costo de dar a luz no está cubierto por BPJS Kesehatan. En ciertos casos, los médicos de los centros de salud de nivel I aún pueden proporcionar una carta de derivación si el paciente insiste. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en la sección de diagnóstico, el médico incluirá tres letras, a saber, APS (On Your Own Choice). Esto significa que los costos operativos aún correrán a cargo del paciente.

4. La tarjeta sanitaria BPJS sigue activa

Además de la carta de remisión, también asegúrese de que su tarjeta BPJS Health todavía esté activa al menos hasta el día de su nacimiento estimado (HPL). El período activo de la tarjeta BPJS Health generalmente se detiene cuando el participante tiene atrasos en las contribuciones del mes anterior. Si ya no está activo, puedes reactivarlo pagando todos los atrasos de los meses anteriores acompañado del pago de una multa. Después de eso, los participantes generalmente tienen que esperar los próximos 30 días para que la tarjeta vuelva a estar activa. Por lo tanto, es importante que continúe pagando regularmente las contribuciones de BPJS Health antes de que sea demasiado tarde cada mes. Esto es para mantener activa la tarjeta BPJS Health y puede usarse cuando la situación es urgente.

5. Puede ir directamente a la sala de emergencias si es una emergencia

Si su embarazo tiene ciertas condiciones que se consideran una emergencia, puede ir directamente a la Sala de Emergencias del hospital. Las condiciones del embarazo que se consideran una emergencia son la rotura prematura de membranas o el sufrimiento fetal, que requiere una acción inmediata. Los pacientes seguirán recibiendo tratamiento incluso sin una carta de derivación. BPJS también continuará asumiendo los costos siempre que se puedan tener en cuenta las condiciones de emergencia que le ocurran al paciente.

El costo de la cesárea a cargo de BPJS Health

Si las indicaciones médicas y todos los demás requisitos indican que la madre debe dar a luz por cesárea, el costo del procedimiento puede ser asumido por BPJS. El siguiente es un desglose de los costos del parto por cesárea que BPJS Health puede cubrir: Bajo costo de la cesáreacubierto por BPJS Health Clase 3: Cesárea: IDR 5.257.900,00 Cesárea clase 2: IDR 6.285.500,00 Cesárea clase 1: IDR 7.733.000,00 El costo de una cesárea moderada corre a cargo de BPJS Kesehatan Clase 3: Cesárea: Rp 5.780.000,00 Cesárea clase 2: Rp.6.936.000,00 Cesárea clase 1: Rp 8.092.000,00 El costo de la cesárea pesada a cargo de BPJS Health Clase 3: Cesárea: Rp.7,915,300.00 Cesárea clase 2: Rp.9,498,300.00 Cesárea clase 1: Rp 11,081,400.00 Los costos estimados arriba no incluyen los honorarios del examen posnatal (cuidado post navidad) y otros costos hospitalarios que puedan ser necesarios.