Salud

Cálculo de la diferencia en el pago de la hospitalización que deben asumir los pacientes BPJS

En ocasiones, la hospitalización es inevitable cuando se padecen determinadas enfermedades. Esto inesperado puede ser un flagelo para las condiciones financieras. Sin embargo, puede evitar esto comprando una póliza de seguro privada o participando en el programa de Seguro Nacional de Salud (JKN) de BPJS Kesehatan. La hospitalización es un esfuerzo de curación realizado por médicos a través de la atención al paciente en un hospital durante una noche o más. Durante la hospitalización, su estado de salud recibirá diversas medidas, como observación, examen para determinar el diagnóstico, el tratamiento, el tratamiento y la rehabilitación médica. Además, también recibirá servicios de apoyo médico, como alimentos y bebidas nutritivas. Mientras tanto, las instalaciones físicas, como la televisión y el número de camas en una habitación, dependerán de la clase de internación que elija.

Condiciones que requieren su hospitalización

Los pacientes con fiebre prolongada requieren hospitalización. No todas las enfermedades requieren que usted sea hospitalizado. Por lo general, los nuevos médicos recomendarán la hospitalización si el paciente experimenta:
  • Infección sistémica aguda y grave
  • Empeoramiento de la infección crónica
  • Enfermedades que requieren aislamiento
  • Fiebre que no baja, sin un diagnóstico definitivo y que no ha mejorado con el tratamiento ambulatorio.
  • Trastornos del sistema inmunológico y sus complicaciones, como la infección por VIH
  • Enfermedad rara
En la práctica, la decisión de someterse a una hospitalización dependerá del diagnóstico de la enfermedad y del estado del paciente. En Indonesia, especialmente en Yakarta como una gran ciudad, las enfermedades que hacen que muchos pacientes sean hospitalizados incluyen:
  • Diarrea y gastroenteritis, incluidas las causadas por infecciones bacterianas del tracto digestivo.
  • Nasofaringitis aguda
  • Anormalidades de los órganos reproductores femeninos, como el útero y las trompas de Falopio.
  • Colitis
  • Bronconeumonía
  • Dispepsia
  • Fiebre tifoidea
  • Infertilidad en mujeres
  • Dengue
  • Esquizofrenia
  • Enfermedad cardíaca, que incluye aterosclerosis e insuficiencia cardíaca

¿El costo de la hospitalización está cubierto por BPJS Kesehatan?

El costo de la hospitalización puede ser asumido por BPJS Health. Sí, la hospitalización está incluida en la forma de atención y tratamiento cubiertos por BPJS Health. Esto significa que no necesita pagar un centavo si se ha registrado previamente con el estado de participación activa en JKN, tanto en los centros de salud de nivel 1 como en los hospitales de referencia. Cabe señalar que la ausencia de tarifas que deben pagar los participantes de BPJS solo es posible si se le trata de acuerdo con la clase de membresía de BPJS. Si desea actualizar a una clase para pacientes hospitalizados, debe pagar la diferencia en los costos (incluso si hay una tarifa adicional), según las disposiciones del Reglamento del Ministerio de Salud de la República de Indonesia Número 4 de 2017. , como sigue.

1. Para un aumento de la clase de pacientes hospitalizados a la clase 1

Los participantes de BPJS clase 3 y clase 2 pueden actualizar la clase de pacientes hospitalizados a clase 1. Para ello, los participantes deben pagar la diferencia de costos entre las tarifas establecidas por BPJS Kesehatan (en el sistema INA CBG) entre los clases seleccionadas y las tarifas del INA. -CBG en clases de internación según derechos de los participantes

2. Para la mejora de la clase para pacientes hospitalizados a la clase VIP

Para avanzar a la clase VIP, el sistema de pago de tarifas adicionales es el siguiente.
  • Para los participantes de BPJS clase 1, pago de tasas adicionales de un máximo del 75% de la tasa INA CBG clase 1.
  • Para los participantes de BPJS clase 2, el pago adicional a cargo del paciente se calcula a partir de la diferencia entre la tarifa INA CBG clase 1 y la tarifa INA CBG clase 2, más un pago adicional de tarifas de clase 1 a clase VIP, un máximo del 75% del INA Tasa CBG clase 1.
  • Para participantes de BPJS clase 3, el monto de los costos adicionales que se deben pagar es la diferencia entre la tarifa INA CBG clase 1 y la tarifa INA CBG clase 3, más un pago de tarifa adicional de clase 1 a VIP, como máximo el 75% de la tarifa INA CBG clase 1 .

3. Para un ascenso de clase para pacientes hospitalizados a una clase superior a VIP

Si desea actualizar a una clase de servicio para pacientes hospitalizados por encima de la clase VIP, debe pagar la diferencia entre la tarifa hospitalaria en la clase seleccionada y la tarifa INA CBG en la clase de acuerdo con la membresía de JKN. Si tiene preguntas sobre el procedimiento para pacientes hospitalizados, comuníquese con la línea directa de BPJS o el nivel 1 del centro de salud para su membresía de BPJS.

Notas de SehatQ

Para obtener servicios óptimos, incluidas las instalaciones de actualización para pacientes hospitalizados como participante de JKN, asegúrese de que su estado de membresía esté activo mientras sigue pagando las cuotas regulares. También debe preparar los documentos necesarios para la hospitalización, aunque no los necesite ahora, como una fotocopia de la tarjeta de participante de JKN, cédula de identidad o cédula familiar. Entonces, cuando sea necesario más adelante, usted o su familia no serán molestados antes de la hospitalización. Para más información sobre la atención al paciente, pregúntale al doctor directamente en la aplicación de salud familiar SehatQ. Descárgalo ahora en App Store y Google Play .
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